理论成绩公布后，大厅里的议论声持续了很久，直到大厅广播再次响起。

    “第二站考核即将开始，请前五十名选手进入候考区。”

    巧的是，陈牧恰巧就是第50名，他看着名单，嘴唇都白了。

    “顾临，我有点慌。”

    顾临把矿泉水递给他。

    “喝点水。”

    陈牧接过来轻轻抿了一口。

    “不是，我心脏害怕的砰砰的，你怎么看上去一点都不紧张？”

    顾临认真想了想。

    “可能因为已经考完一门了。”

    陈牧：“……”

    神他妈已经考完一门了。

    十分钟后，第二站正式开始。

    模拟病人综合救治站。

    候考室的大屏幕上，缓缓出现比赛规则。

    【考核时间：15分钟】

    【考核形式：真人模拟患者】

    【内容包含：病史采集、体格检查、辅助检查判读、诊断及处理】

    【总分100分】

    规则一出来，现场顿时安静，不少人脸色都变了。

    真人模拟？

    这玩意儿最恶心的地方就在于，你问错一句，就可能收集到错误的信息，然后直接影响后续的诊断。

    处理错一步，患者可能直接“死亡。”

    二楼观摩室，几个主任也坐直了身体。

    相比理论考试，他们更期待这一轮。

    因为理论只能看知识储备，而真人模拟患者，看的是临床思维。

    是真正区分天才和学霸的地方。

    刘明川放下茶杯，把鼻梁上的眼镜摘下来擦了擦。

    “这比赛终于开始有意思了。”

    旁边主任笑了一下。

    “顾临理论第一，这轮可不一定。”

    周文远看了他一眼，没说话，只是看向监控屏幕。

    比赛是5人一组，很快，第一组选手开始入场。

    顾临抽到的是第三组。

    前面几组选手结束，状态都不是很好。

    有的人满头大汗，脸色苍白的出来。

    有的人出来后直接蹲在墙角怀疑人生。

    陈牧是第五组，越看，他心里越慌。

    “完了，这帮人进去的时候都挺正常，出来怎么都这样？”

    许墨幽幽补刀。

    “因为患者“死了”。

    陈牧：“……”

    闭嘴吧你。

    终于，广播声响起。

    “请第三组考生进入考场。”

    顾临起身，检查结束后推门进入诊室。

    房门关闭，考场内只剩下仪器运行的轻微嗡鸣声。

    顾临站在原地，没有急着上前。

    他先看向心电监护仪。

    心率112次/分、血压98/62mmHg、呼吸22次/分、血氧98%。

    年轻男性模拟患者正蜷缩在病床上，双手死死捂着肚子，脸色苍白，额头布满冷汗。

    顾临目光一扫，心中快速分析了一下病情。

    急性腹痛，而且疼得不轻。

    下一秒，模拟患者开口。

    “医生……我肚子疼……”

    顾临走到床边开始问诊。

    “具体哪里疼。”

    患者立刻指向右下腹。

    “这里……”

    “疼多久了？”

    “大概……十个小时……”

    “最开始也是这里疼吗？

    患者摇头，眉头皱的很紧。

    “不是，最开始是肚脐周围。”

    顾临眼神微动，继续问。

    “恶心吗？”

    “吐过一次。”

    “体温多少？”

    “护士刚刚给量的37.8。”

    “拉肚子吗？”

    “没有。”

    一连串问题问下来，顾临脑海里已经开始建立诊断模型。

    转移性右下腹痛、恶心呕吐、低热。

    他的第一印象，急性阑尾炎。

    但他没有直接下诊断，因为比赛最忌讳的事情，就是第一印象。

    顾临继续查体。

    腹部视诊，没有明显膨隆。

    听诊，肠鸣音稍弱。

    随后开始触诊，当按压到麦氏点的时候，模拟患者立刻痛呼一声。

    “疼！”

    “麻烦忍一下。”

    顾临没有停，继续做反跳痛检查，患者表情瞬间扭曲。

    “啊——”

    明显阳性。

    紧接着，顾临又补做了几个体征。

    结论越来越明确。

    右下腹局限性腹膜刺激征。

    顾临打开电脑，点开辅助检查页面，随后选择了血常规、生化和腹部超声。

    很快，结果弹出。

    白细胞16×10??/L，中性粒细胞88% CRP升高。

    腹部超声提示：

    阑尾增粗，周围少量渗出。

    看到这里，如果是普通考试，很多人已经准备写诊断了。

    但顾临却没有动，因为太顺了，顺得有些反常。

    比赛里的病例，从来不会这么简单。

    他重新翻回病史，目光落在年龄上。

    22岁，男性。

    又重新看了一遍生命体征，随后眉头微微皱起。

    不对，血压有点低。

    按理来说，单纯急性阑尾炎，尤其还没穿孔的时候，不至于这样。

    顾临再次看向患者。

    “除了肚子疼，还有哪里不舒服？”

    患者大口喘着气，演的非常逼真。

    “腰有点酸……”

    腰？顾临突然想起来什么。

    下一秒，他在电脑屏幕上选择了尿常规检查。

    考场外，观察室里，李建国笑了笑，眼中满是欣赏。

    “有意思，别人都准备下诊断了，他还在查。”

    周文远没说话，只是继续盯着屏幕。

    几秒后，尿常规结果出来。

    红细胞+++。

    考后留观区里，所有人都呆愣愣的看着显示屏。

    “血尿？”

    “什么情况？”

    顾临看着结果，思考了一会儿。

    血尿、腰痛、右下腹疼痛。

    他脑海里瞬间跳出另一个诊断。

    输尿管结石。

    尤其是右侧下段结石，有时候完全可以伪装成阑尾炎，甚至临床上误诊并不少见。

    但问题来了，超声又提示阑尾增粗。

    顾临沉默两秒，然后申请最后一项检查。

    腹部CT。

    很快，CT影像出现。

    顾临目光扫过去，下一秒，嘴角微微扬起。

    找到了，右侧输尿管下段结石。

    约0.6cm，伴轻度积水。

    而阑尾虽然增粗，却没有明显炎症征象。

    换句话说，前面的超声结果，是故意设置的陷阱。

    考后留观区里全是前面几组出来的考生。

    凑的近了，能听到里面传出的唉声叹气的声音。

    “不是吧，真是结石？这题也太阴了吧。”

    “我刚刚已经把阑尾炎写上去了。”

    “我也是……”

    观察室里，几个主任露出满意的笑容。

    这道题最大的陷阱，就在于绝大多数信息都在往阑尾炎上靠。

    而真正决定胜负的，其实是最后那一点不合理。

    血压偏低、腰痛、血尿。

    如果忽略任何一个，都会掉进坑里。

    考场内，顾临已经开始写最终诊断。

    【右侧输尿管下段结石，肾绞痛】

    【需镇痛、补液、泌尿外科会诊】

    随后顾临开始写处理流程。

    建立静脉通路、补液、镇痛、评估结石排出可能、必要时进一步碎石治疗。

    这些全部完成后，时间还剩下两分钟。

    顾临检查一遍，确认无误，点击提交。

    【考核结束】

    这时，系统界面悄然浮现。

    【模拟人综合救治站完成】

    【当前评分统计中】

    【综合成绩预测：领先】

    【外科成长路线解锁进度：35%】

    顾临扫了一眼，刚准备关闭，下一秒，系统又跳出一行字。

    【检测到各科室主任关注度提升，请继续保持当前排名】

    顾临：“……”