“吸引。”

    林寒川的声音响起，顾临回神，把吸引器送到术野边缘，血水迅速被清理干净，屏幕重新恢复清晰。

    胃左动脉根部周围的组织已经被完整游离出来，淋巴脂肪组织被一点点清扫干净。

    “胃左静脉。”

    顾临调整牵拉方向，下一秒，原本藏在脂肪后方的血管根部清晰显露出来。

    林寒川动作停顿不到半秒，继续向前游离。

    时间一点点过去，两个小时后，D2清扫终于接近尾声。

    完整标本被放进取物袋，随后缓缓拖出腹腔。

    无影灯下，林寒川低头看了一眼标本，沉默几秒。

    “开始吻合。”

    消化道开始重建，针线穿过组织，胃肠吻合一点点完成。

    林寒川动作极稳，每一针距离几乎完全一致，组织边缘对合得像教科书。

    一个多小时后，最后一针完成。

    “冲洗。”

    温热盐水缓缓冲入腹腔，负压吸引后，术野重新恢复清晰。

    没有明显活动性出血，吻合口张力良好。

    林寒川低头确认了一遍，然后开口。

    “关腹。”

    就在顾临接过器械的时候，系统界面悄悄亮了起来。

    【任务完成：首次完整参与胃癌根治术】

    【奖励发放：胃癌标准淋巴结清扫精通】

    【外科学成长路线：45%→52%】

    下一秒，大量关于胃周淋巴引流、D2清扫层次、危险区域分离路径的知识瞬间涌入脑海。

    七组、八组、九组、十一组、十二组……

    原本复杂的解剖关系在这一刻彻底立体化，顾临再低头看向术野时，已经能下意识判断出最佳清扫路径。

    这种感觉很奇妙，像有人忽然把一张模糊的地图彻底展开。

    宋哲看着顾临熟练关腹，低声嘀咕了一句。

    “真离谱……”

    这才跟了两台手术，就已经开始像个成熟助手了。

    他宋哲实名羡慕！

    林寒川摘下手套，脱掉隔离衣，然后扔进了旁边的黄色垃圾桶。

    周明远被送去恢复室了，手术室外，周明远的妻子已经站起来不知道多少次，每次听见门响，她都会下意识的抬头。

    终于，手术室门再次打开，看到林寒川，她立刻小跑了过去。

    “林主任！”

    林寒川停下脚步，在她期待的目光下缓缓开口。

    “手术很顺利。”

    女人眼眶一下红了，整个人像是终于松了口气。

    “谢谢，谢谢……”

    林寒川嘴唇动了动，停顿了两秒，他再次开口。

    “病人术中病理送检了，结果不太理想。”

    话音刚落，他就听到了女人忐忑的声音。

    “这是…什么意思？”

    林寒川顿了顿。

    “目前看，肿瘤侵袭性比术前评估更强，并且已经发现淋巴结转移。”

    女人劫后余生的笑容彻底僵在脸上。

    “转移？是不是……很严重？”

    顾临站在后面，心里明白，很多家属其实根本听不懂什么叫低分化，也不懂TNM分期。

    他们只会抓住一个词。

    转移。

    因为在普通人眼里，这个词几乎等于恶化。

    “最终结果还需要等正式病理，后面大概率需要进一步治疗，但病人年轻，身体条件不错，现在最重要的是恢复。”

    女人沉默了很久，最后点点头。

    “好……我明白了，谢谢医生。”

    术后恢复比想象中顺利，周明远年轻，底子也好，第三天拔胃管，第五天开始流食，第七天已经能慢慢下床活动。

    周明远本人倒是一如既往地乐观，查房的时候还有心情开玩笑。

    “顾医生，我现在是不是恢复得像模像样了？”

    顾临低头看了一眼伤口。

    “不错，继续活动，饮食注意一点。”

    “明白。”

    周明远笑了笑。

    “等出院了我肯定戒烟。”

    下午，病理科电话打了过来。

    “周明远的正式石蜡病理出来了。”

    “出来了？”

    宋哲抬头看向面前的电脑，十几秒后，病理报告加载出来。

    顾临也走了过来，他看向电脑屏幕。

    第一眼，没什么反应。

    第二眼，动作慢慢停住了。

    【低分化腺癌，肿瘤侵及浆膜层，脉管癌栓阳性，神经侵犯阳性】

    【淋巴结转移：16/31】

    【pT4aN3b】

    宋哲皱着眉，看到结果，他脸色当即变了。

    “……这么重？”

    十六枚淋巴结转移，这已经远远不是术前所谓”早期胃癌”，而是真正意义上的高危进展期。

    顾临把报告打印出来递给林寒川，后者低头扫了一遍。

    办公室沉默了几秒，林寒川缓缓开口。

    “通知家属，另外联系肿瘤科准备MDT。”

    半小时后，谈话室，周明远和妻子坐在对面，两人明显都有点紧张，尤其周明远妻子，手指一直攥着病历袋。

    “正式病理出来了。”

    女人抬头，但眼中还是带着一丝明显的希冀。

    “是不是……不太好？”

    林寒川没有绕弯。

    “比术前评估严重，肿瘤已经侵犯到浆膜层，并且存在较多淋巴结转移。”

    女人脸色很白，嘴唇哆嗦着，额角渗出细密的冷汗。

    “那是不是……”

    后面的话，她没说完，也不敢说。

    “复发风险比较高，后续需要进一步综合治疗。”

    周明远低头看着病理单，很久没说话。

    片刻后，他轻轻笑了一下。

    “怪不得，你们这几天看我的眼神不太对。”

    没人接话，因为这种时候，安慰其实没什么意义。

    周明远沉默了一会儿，又问。

    “还能治吗？”

    “现在还不是放弃的时候，后续化疗、综合治疗都需要尽快安排。”

    周明远点点头，又低头看向那张病理报告。

    “主任，我这种情况，后面是不是挺难？”

    林寒川没有回避，他想了想然后回答道。

    “风险确实不低，但不是完全没有机会。”

    周明远缓缓吐了口气，脸上的笑容很苦。

    “化疗是不是特别贵？”

    “先别考虑这个，医院会先做完整评估，很多治疗可以医保报销。”

    他沉默了一会儿，然后点点头。

    “好……”

    周明远嘴唇嗫嚅着，转头看了一眼旁边疲惫的妻子。

    “其实我不怕死。”

    “真的。”

    “就是结婚好几年，我没有让我老婆女儿过上好生活。”

    “现在还得了这个病，我对不起她们。”

    女人哭着，没说话。

    几分钟后，谈话结束，办公室的门被关上。

    宋哲靠在桌边，低声叹了口气。

    “这种病理，后面不好打。”

    顾临没接话，只是重新翻了一遍周明远术后的化验单。

    恢复速度、炎症反应、白细胞变化、营养状态……

    都比预想中稳定，稳定得甚至有些奇怪。

    宋哲注意到他的动作。

    “怎么了？”

    顾临低头看着那几行指标，脑海中突然浮现出什么。

    “你觉不觉得，他恢复得太快了？”