比赛大厅很快开始集合，主会场电子屏上正滚动显示着各组编号和赛道安排。

    主持人走到台前，开始宣读规则。

    “本次竞赛共分四站。”

    “第一站：综合病例分析。”

    “第二站：技能操作。”

    “第三站：团队模拟抢救。”

    “第四站：综合答辩。”

    “每一站独立计分，最终按照总分排名，所有参赛队伍分批抽签，进入不同赛道。”

    抽签箱被推到前面时，大厅里的声音明显低了下去。

    抽签这个环节很玄，有的赛道病例相对常规，有的赛道陷阱极深。

    同样是实力强队，抽到不同题，压力完全不一样。

    海城附一院排在第五个抽签。

    赵启明作为队长上前，他的手伸进抽签箱时，沈清下意识屏住了呼吸。

    许然站在后面，双手合十。

    “千万别抽到死亡赛道。”

    周子谦把手指放在嘴边。

    “嘘，别说。”

    许然：“……”

    她默默把手放了下来。

    赵启明抽出号码牌看了一眼。

    【B组，三号赛道】

    “B组三号。”

    林修远翻了一下赛程表。

    “三号赛道第一站是病例分析。”

    沈清眉心轻轻皱了一下。

    “听说三号赛道去年出过一个罕见中毒病例。”

    赵启明下意识看向顾临，顾临面色很平静。

    “先别猜题，进去以后，看病人给什么线索。”

    比赛开始前，赵启明把几个人叫到一起，最后确认了一遍分工。

    “第一站病例分析，林修远抓诊断线，顾临盯风险点，我负责汇报框架。”

    “沈清控时间，许然和周子谦补处理细节。”

    “好。”

    顾临坐在最边上，手里拿着林寒川给他的历年题型总结。

    他翻到最后一页，那里有林寒川手写的一句话。

    “比赛会设置陷阱，但病人不会为了陷阱而生病。”

    这句话很实用，因为比赛题可以绕，故意给干扰项，让人被表象带偏，但真正的临床判断，永远要回到病人身上。

    症状，体征，检查，逻辑，如果这些东西对不上，就不能为了题目看起来像什么，就把答案交出去。

    工作人员很快走过来。

    “B组三号赛道，海城大学第一附属医院，准备入场。”

    韩序所在的省人民医院队伍就在旁边，他抬头看了一眼，笑意很淡。

    “他们先上？”

    旁边队友低声道：

    “海城附一院三号赛道。”

    韩序点点头。

    “别慌，看看他们能拿多少分。”

    另一边，南陵医大附属医院的队伍也注意到了顾临几个人。

    “海一附院今年出了个厉害的人物，叫顾临，听说院内选拔第一。”

    其中一个人翻了个白眼，有些阴阳怪气的道。

    “呵，院内第一和省赛第一，可不是一回事。”

    门口的红灯亮起，工作人员推开门。

    “三号赛道，入场。”

    评委席一排坐着五个人，桌上放着计时器和评分表。

    赵启明带队站定。

    “海城大学第一附属医院参赛队，准备完毕。”

    主评委抬眼看了他们一眼。

    “第一站，综合病例分析。”

    “十分钟读题、五分钟汇报、三分钟答辩。”

    他说完，把病例袋推到桌面中央。

    “计时开始。”

    赵启明拆开病例袋，题目展开。

    【患者，女，二十八岁，既往体健，发热、咽痛三天，今晨突发胸闷、气促。】

    【急诊查体：体温38.9℃，心率132次/分，血压92/58mmHg，血氧饱和度90%。】

    【心电图提示广泛ST-T改变，肌钙蛋白升高。】

    赵启明眉头轻轻动了一下。

    “病毒性心肌炎？”

    病例接着往后翻，第二页检查结果出现。

    【白细胞升高，CRP明显升高，乳酸升高，肝肾功能轻度异常。】

    【皮肤查体：躯干散在淡红色皮疹。】

    “感染很重，循环也不稳。”

    “休克早期？”

    顾临没有说话，他重新看回第一页。

    年轻女性，发热咽痛，胸闷气促，广泛ST-T改变，肌钙蛋白升高。

    确实很像心肌炎，但有些地方不合理。

    发热三天，进展太快，CRP 和乳酸太高，肝肾功能也已经受影响。

    如果只按病毒性心肌炎走，能解释心肌损伤，却解释不完整感染和休克表现。

    顾临继续往后翻，病例最后一页是一段护理记录。

    【患者处于月经期第二日，急诊候诊期间曾诉下腹坠胀，暂未处理个人经期用品。】

    顾临的手指停住。

    这几行字不像诊断线索，更像护理记录里顺手补上的生活信息，可和前面的发热、皮疹、低血压、多器官受累连在一起，意义就完全不一样了。

    房间里，计时器还在一秒一秒往前走，时间还有六分钟。

    顾临把最后一页推到桌面中间。

    “这里。”

    几秒后，赵启明和林修远几乎同时开口。

    “中毒性休克综合征？”

    顾临点头。

    “优先考虑。”

    赵启明眼神明显沉了下来，如果不是顾临把这一页翻出来，他们很可能会顺着最像的方向继续往下走。

    “主线改，中毒性休克综合征放在最前面。”

    林修远把前面的资料重新拉回到一起。

    “心肌炎保留鉴别，低血压、皮疹、多器官受累、月经期相关诱因，组合更支持TSS。”

    周子谦很快接上。

    “处理上先按感染性休克，补液、升压、乳酸动态监测，同时要关注心肌酶、肾功能和灌注情况。”

    接下来是许然。

    “氧合不稳，先给氧支持，如果呼吸功增加或者意识变差，要提前准备气道管理。”

    沈清快速写下沟通点。

    “需要说明病情进展快，可能涉及感染性休克和多器官功能损害。”

    顾临看了一眼计时器。

    “还有五分钟，处理顺序要压清楚。”

    “第一，识别休克。”

    “第二，去除感染源。”

    “第三，广谱抗感染覆盖，包括抗毒素策略。”

    “第四，支持循环和器官功能，同时完善血培养、分泌物培养、炎症指标、心超，评估心肌受累程度。”

    他指尖轻轻点了点心电图和肌钙蛋白那两行。

    “别把心肌损伤当成原发心肌炎，它也可能是休克和毒素相关心肌抑制的一部分。”

    这句话一出，几个人的思路彻底清了。

    原本像心肌炎的所有线索，都被重新放回了中毒性休克综合征的框架里。

    十分钟结束，主评委抬头。

    “时间到。”