台上二助低头咳了一声。

    郑帅看了顾临半天，还是没忍住问。

    “谁教你在前交通区找穿支？”

    顾临：“看过类似的病例。”

    郑帅看着他，又没忍住问。

    “这次又是看过一点？”

    顾临顿了顿，一副不装了的架势。

    “这次可能多一点。”

    郑帅嘴角抽了抽，他现在算是明白了，顾临嘴里的“一点”，最好一个字都别信。

    下午三点多，复苏室那边来了电话。

    “郑主任，前交通动脉瘤那个病人醒了，现在已经可以配合简单的指令了。”

    郑帅放下水杯起身，顾临也从位置上站起来。

    郑帅看他一眼。

    “走。”

    病人已经转回神经外监护病房，床边监护还连着，血压和氧饱和度现在都很稳定。

    因为麻醉药效刚退，病人的反应还很慢，但已经可以睁眼了。

    郑帅走到床边，抬头示意旁边的护士。

    “叫他名字。”

    护士轻声喊了两遍，病人眼睛动了动。

    郑帅低头看瞳孔，双侧等大，对光反射还可以。

    他偏头看向顾临，开始提问。

    “顾临，知道接下来要做什么吗？”

    顾临：“……嗯”

    顾临站到床边另一侧，他语气听起来很温和。

    “叔叔，听得到吗？”

    病人喉咙里低低应了一声。

    顾临把自己的手伸过去，放在病人手边。

    “握一下我的手。”

    病人右手动了动，握力不算强，但能完成。

    顾临又换到另一侧。

    “左手试一下。”

    左手也能握。

    接着，他又把被子往下掀开一点。

    “右脚动一下。”

    “左脚。”

    病人配合得慢，但都能动。

    一切都做完后，顾临抬头看向郑帅。

    “老师，目前没有新发明显肢体活动差。”

    郑帅嗯了一声，也说不上来满不满意。

    他又让病人看手指，简单配合眼球活动。

    病人反应慢，但能听懂，知道该怎么配合。

    郑帅站在床边，心里那根绷了一下午的线终于松了些。

    上午那根穿支如果真被压住，醒来以后可能就不是这个结果。

    想到这里，他又转头看向顾临。

    人长得挺帅，个子也高，性格看上去老实巴交，一点攻击性都没有，看起来没什么缺点的样子。

    但接触下来，郑帅发现顾临这小子反应快，脑子快，知识面广的离谱，性格更是……

    他脑海中想起来他女儿说的一个词，当时他不咋懂。

    现在他明白了。

    顾临这小子就是个闷骚！

    这时，旁边的护士把护理记录单递过来，她汇报了一下病情。

    “刚才醒的时候有点躁动，血压升过一阵，已经处理了。”

    郑帅接过来看了看，没发现什么问题。

    “血压继续观察着，降压药先微量泵着，今晚重点盯意识，瞳孔还有四肢活动。”

    护士点头。

    “好。”

    顾临把被子给病人盖回去，然后跟着郑帅出了监护室。

    病人家属在门口看着，眼睛很红，一看就是哭过很久的样子。

    看到郑帅出来，她有些紧张的问道。

    “主任，他是不是过了危险期了？”

    郑帅点点头，没卖关子。

    “手术过来了，今晚还要严密观察，如果没什么问题，过两天就可以转普通病房了。

    “好，好。”

    家属不停道谢，连忙弯腰对郑帅和顾临鞠了一躬。

    顾临快速侧身闪到郑帅身后。

    到达神经外科后，郑帅猛的停在走廊里，顾临跟在后面，差点没刹住撞上去。

    “顾临。”

    “郑老师。”

    “刚才查得挺顺。”

    顾临往旁边走了走，回答的很是谦虚。

    “周老师以前查房查得细，我跟着学了点皮毛。”

    郑帅看着他，嘴角微动。

    “别什么都往周文远身上推。”

    顾临认真想了想。

    “林主任也查得很细，也跟林主任学了点皮毛。”

    郑帅：“……”

    郑帅还没来得及再说什么，办公室那边有人过来找他。

    “郑主任，韩主任让你去小会议室，明天那台联合手术要再讨论一遍方案。”

    郑帅看了眼时间。

    “现在？”

    “对，韩主任和血管外杜主任都到了。”

    郑帅合上手里的病历夹，抬头示意顾临跟上。

    “走。”

    小会议室里，神经外科大主任韩绍庭坐在离屏幕最近的位置。

    血管外主任杜承安坐在旁边，手里拿着病人的CTA重建图。

    病人是个五十六岁的女性，右侧颈内动脉后交通段巨大动脉瘤。

    瘤体大，瘤颈宽，位置深。

    更麻烦的是，瘤体把颅内近端颈内动脉遮住了一部分，一旦术中出血，颅内近端控制会很困难。

    所以这台手术需要血管外先从颈部暴露颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，必要时配合临时阻断近端血流，神外再开颅夹闭动脉瘤。

    小会议室的灯被调节的暗了暗，屏幕上是病人的CTA三维重建。

    右侧颈内动脉后交通段巨大动脉瘤被旋转到侧位，瘤体鼓出来一大块，几乎遮住了颅内近端颈内动脉的一部分。

    韩绍庭坐在最前面，看了几秒后眉头微蹙。

    “片子再转一个角度。”

    住院医操作鼠标，把重建图往后外侧转了些，瘤颈的位置露出来一点。

    杜承安看着屏幕，手指在桌面上轻轻点了点。

    “颈部这边能做近端控制，右侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉都要暴露出来。”

    “但是病人分叉位置偏高，切口要往上做一些。”

    韩绍庭转头问杜承安。

    “颈内起始部斑块怎么样？”

    杜承安翻开另一组CTA横断面。

    “斑块不重，管腔还可以，临时阻断能做，但是时间不能拖很长。”

    韩绍庭嗯了一声，然后又看向郑帅。

    “颅内这边，你说。”

    郑帅点点头，他把片子放大。

    “瘤体在后交通段，瘤颈宽，后方贴着后交通动脉起始部。”

    “这里。”

    他用鼠标点了一处很细的位置。

    “脉络膜前动脉应该在瘤颈后外侧，术中一定要先找出来，夹子如果下得深，后脚可能压到它，夹子下得浅，瘤颈又可能残留。”

    韩绍庭看着屏幕点头表示肯定。

    “所以这台最麻烦的不是夹瘤颈，是保后面那根小血管。”

    郑帅点头。

    “对。”

    杜承安抬头。

    “那神外这边的入路怎么定？”

    韩绍庭伸手指向屏幕。

    “右侧翼点入路，开侧裂，先暴露颈内动脉远端，再往近端找瘤颈。”

    “颅内近端受瘤体挡着，不能把近端控制全压在颅内。”

    杜承安摸索着下巴思考了一会儿。

    “行，我这边先暴露颈部血管，血管带绕好，什么时候需要降张力，你们说一声。”

    韩绍庭点头。

    “行。”

    这时，郑帅补了一句。

    “如果瘤体张力还是高，可能要配合麻醉短暂降压。”

    韩绍庭看向门口的麻醉医生。

    麻醉医生翻着术前记录。

    “可以配合，不过病人基础血压偏高，降压幅度要稳，不能一下子全部降下去。”

    韩绍庭点点头。

    “行，临时阻断按短时间来，每次尽量控制在三分钟以内，如果需要再阻断，中间必须给足再灌注时间。”

    韩绍庭话落，杜承安摊了摊手。

    “我这边没问题。”

    一切谈妥后，韩绍庭正准备做最后的收尾。

    顾临很安静，他站在郑帅身后，手里拿着那份打印出来的CTA，看到某一个地方时，他眼尾微微往上挑了一下。

    郑帅余光扫到他。

    “怎么了？”

    顾临伸手指向手中的报告。

    “这里。”