家属跟着护士离开后，手术室内仍然没有人动。

    所有人的注意力都在高少杰身上。

    这位省医大附院介入科主任，刚刚经历了一场极其彻底的纠正。

    从进针角度到手腕发力。

    从导丝推进到呼吸配合。

    每一个过去被他视为熟练的动作，都被陆晨重新拆开。

    最让人震撼的是，他真的在短时间内完成了改变。

    一名副主任看着器械盘中的止血钳，忍不住问道。

    “陆医生，这种纠正方法真的适合所有人吗？”

    陆晨转过身。

    “不适合。”

    那名副主任松了口气。

    “我就说不能随便敲。”

    “也不适合所有错误。”

    陆晨继续说道。

    “只有当操作者清楚错误在哪里，还愿意立刻纠正时，外力才有意义。”

    “否则只会增加紧张。”

    高少杰摘掉手术帽，抬头看向众人。

    “我同意。”

    “如果刚才只是批评，没有让我马上感受到错误，我还是会继续用原来的方式。”

    那名年轻主治小心问道。

    “高主任，你真的觉得自己之前的手法有问题？”

    高少杰看了他一眼。

    “你觉得我刚才连续滑脱三次，是患者血管的问题？”

    年轻主治立即闭嘴。

    高少杰重新看向陆晨。

    “陆医生，第三台什么时候开始？”

    “先看患者状态。”

    陆晨拿起第三份资料。

    “今天的目标不是把所有台次做完。”

    “是让每一台都按照患者能够承受的范围完成。”

    高少杰点头。

    “第三位赵庆山，家属还在犹豫。”

    “他之前发生过肝包膜破裂。”

    “这次可能不愿意再接受穿刺。”

    “那就先进行沟通。”

    陆晨走出手术室，沈小柠立即跟上。

    赵庆山的家属坐在谈话室里，神色明显戒备。

    他们看见陆晨后，没有立刻起身。

    一名中年男人开口说道。

    “我们已经做过一次了。”

    “当时说得也很好听。”

    “结果手术中出了血，患者在病房里躺了十几天。”

    陆晨坐到他们对面。

    “那次手术的资料我已经看过。”

    “如果你们愿意，我可以把风险和失败原因逐项讲清楚。”

    中年男人抬头。

    “你能保证这次不会再出血吗？”

    “不能保证。”

    陆晨回答得非常直接。

    “任何穿刺都存在出血风险。”

    “但我可以告诉你们，哪些风险能提前规避。”

    赵庆山的妻子红着眼眶问道。

    “如果不做呢？”

    “继续出血，门静脉压力会越来越高。”

    “但是否接受手术，由患者和家属决定。”

    陆晨把影像调到屏幕上。

    “上一次失败的主要问题，不是单纯穿深了。”

    “而是把一个短暂显影的侧支当成稳定通道。”

    “这一次不会重复原来的角度。”

    “我们会先确认回流，再决定是否送导丝。”

    中年男人看着屏幕，没有说话。

    沈小柠把术前方案和备用路径放到桌上。

    “所有可能的终止节点都写在这里。”

    “如果术中反馈不符合条件，医生会主动停止。”

    赵庆山的妻子翻看着文件。

    “以前没有人这样告诉我们。”

    陆晨点头。

    “所以你们害怕是正常的。”

    “这不是一句放心就能解决的问题。”

    谈话持续了二十分钟。

    最后，赵庆山本人通过视频参与沟通。

    他身体虚弱，却表达得很清楚。

    “我不想再一直输血。”

    “如果还有一条路，我愿意试。”

    家属这才签下同意书。

    赵庆山被送入手术室时，高少杰主动走到陆晨面前。

    “第三台我来做。”

    “你在旁边纠正。”

    “可以。”

    陆晨点头。

    “但有一个要求。”

    “如果我说停，必须立即停。”

    高少杰神情严肃。

    “明白。”

    这台手术比前两台更加困难。

    赵庆山的肝包膜曾经破裂，局部形成了明显瘢痕。

    第一次失败路径周围还有积血机化组织。

    导管进入肝静脉后，高少杰花了很长时间寻找安全窗口。

    “这里有瘢痕。”

    “右侧不能走。”

    陆晨看着实时影像。

    “从左侧绕。”

    高少杰调整导管。

    患者呼吸造成的位移比前两人更明显。

    导丝每推进一点，就会出现漂移。

    高少杰没有急着向前。

    他开始按照陆晨教的方法感受阻力。

    手术室内安静得只剩监护仪声。

    突然，导丝尖端出现异常回弹。

    高少杰立刻停下。

    “前面是空的。”

    “不是血管。”

    陆晨点头。

    “可能是旧破裂腔隙。”

    “退出。”

    高少杰收回导丝。

    这一刻，观摩室里几名医生同时绷紧了身体。

    如果继续推进，导丝极有可能进入旧血肿腔。

    陆晨看向高少杰。

    “你刚才自己判断出来了。”

    高少杰低声道。

    “这一次阻力太轻。”

    “没有血管弹性。”

    “很好。”

    陆晨只说了两个字。

    高少杰却明显松了口气。

    他再次建立角度。

    这一次，他没有依赖最亮的影像。

    而是等待导丝与组织同步移动。

    患者吸气，肝脏向上。

    高少杰让导管保持原位。

    患者呼气，肝脏回落。

    导丝自然进入一条深部狭窄通道。

    压力曲线出现持续回流。

    “确认。”

    陆晨说道。

    高少杰没有立即推进。

    “等待下一次呼吸。”

    “对。”

    第二次呼吸周期结束后，导丝进入稳定路径。

    造影剂注入，目标通道清晰显现。

    赵庆山的家属在观摩区看到影像，紧张地握住了手。

    高少杰开始扩张。

    瘢痕组织使球囊推进阻力很大。

    他的手腕没有僵硬。

    指尖不断修正方向。

    球囊通过后，门静脉压力下降。

    陆晨却没有让他立刻放支架。

    “先观察旧破裂区。”

    高少杰将造影范围扩大。

    旧瘢痕周围没有新的外渗。

    肝包膜完整。

    “可以继续。”

    支架释放完成，通道血流稳定。

    赵庆山的生命体征没有异常波动。

    手术结束时，陆晨看向高少杰。

    “这台比第二台更好。”

    高少杰愣了一下。

    “因为我没有用力？”

    “因为你开始自己判断什么时候不能进。”

    这一句话让高少杰的神情彻底放松下来。

    手术室外，赵庆山的家属听见结果后，许久没有说话。

    随后，中年男人深深鞠了一躬。

    “谢谢你们没有逼我们。”

    “也谢谢你们把该说的风险都说清楚。”

    陆晨只是点头。

    “先等患者醒来。”

    第三台结束后，时间已经接近上午十一点。

    但手术安排没有停止。

    第四名患者是一名四十七岁的女性，长期肝硬化合并顽固性腹水。

    第五名患者是门静脉左支闭塞，反复出现胃底静脉出血。

    两人的资料都已经提前完成分层。

    省医大附院团队原本预计，一天最多完成两台高难度操作。

    如今在陆晨的带教下，第三台没有严重并发症，患者状态还很稳定。