凌晨两点四十六分，跨洋多学科国际视频连线正式开始。

    省医大附院连夜启用了远程会诊中心。

    大屏幕分成数个区域。

    梅奥诊所血管中心占据左侧。

    约翰霍普金斯医院血管中心和重症医学科位于右侧。

    下方则是省医大附院介入科，肝胆外科，麻醉科和重症医学科专家。

    陆晨坐在最前方。

    高少杰坐在他身后。

    透明盒子里的止血钳被放在桌角，格外显眼。

    梅奥诊所主任首先发言。

    “陆医生，祝贺你的论文登上《柳叶刀》主刊。”

    “谢谢。”

    “我们完整看过了七台手术录像。”

    “你们有什么问题，可以直接问。”

    陆晨的语气平静。

    没有客套，也没有刻意谦虚。

    会议室里的翻译将这句话传到大洋彼岸。

    威廉姆斯教授此时才出现在画面中。

    他是梅奥诊所血管中心的世界级介入大师，也是最早提出核验申请的人。

    威廉姆斯看起来已经六十多岁。

    头发花白，目光锐利，桌前摆着厚厚一叠打印资料。

    “我先说明一点。”

    威廉姆斯开口。

    “录像中的操作非常出色。”

    “你的判断速度和器械控制能力，已经达到极高水平。”

    高少杰的表情略微松动。

    可威廉姆斯下一句话，立即让会议室重新安静下来。

    “但我仍然认为，这套模式过度依赖个人触觉。”

    “它或许适用于你。”

    “却很难成为能够推广的临床路径。”

    屏幕另一端的专家纷纷点头。

    约翰霍普金斯医院的一位教授接着说道。

    “尤其是重度腹腔动静脉广泛钙化合并活动性破裂大出血的患者。”

    “在这种情况下，影像无法提供完整通道。”

    “组织触觉也会被血液，钙化和压力变化干扰。”

    “任何试图进行微创穿刺的行为，都可能加重出血。”

    省医大附院会议室里，几名医生面露凝重。

    他们知道对方说的是事实。

    今天七台手术之所以成功，离不开陆晨持续不断的实时判断。

    如果换成普通医生，哪怕掌握论文流程，也不一定能在关键时刻做出同样选择。

    威廉姆斯翻开论文讨论部分。

    “你把组织阻力，呼吸顺应和回流波形列成了三个主要指标。”

    “可这三个指标在大出血状态下可能同时失真。”

    “当血管壁广泛钙化时，阻力反馈也会变得混乱。”

    他抬眼看着镜头。

    “陆医生，你能否证明这套方法在最坏情况下仍然有效？”

    会议室内的空气像是凝固了。

    高少杰看向陆晨。

    他很清楚，这个问题并不是普通学术质疑。

    威廉姆斯是在询问这套模型真正的边界。

    陆晨没有立即回答。

    他低头看了一眼论文页面。

    “你说的情况，论文没有声称已经解决。”

    威廉姆斯微微一怔。

    陆晨继续说道。

    “论文建立的是动态反馈模型。”

    “它不是保证所有病例都能成功的神奇技术。”

    “遇到信息失真，通道不稳定或者出血无法控制时，应该立即停止。”

    约翰霍普金斯医院的教授点头。

    “所以你也承认，这套模式存在无法推广的限制。”

    “存在限制，不等于无法推广。”

    陆晨抬头看向屏幕。

    “真正需要推广的不是我的手感。”

    “是对风险信号的识别顺序。”

    这句话通过翻译传到大洋彼岸。

    威廉姆斯教授盯着屏幕，表情第一次出现变化。

    陆晨打开会议室里的术中记录。

    “普通医生不需要复制我的触觉精度。”

    “他们需要知道什么情况下不能推进。”

    “需要知道短暂显影不能作为稳定回流。”

    “需要知道突然空落感必须排除穿透。”

    “也需要知道压力波形和造影结果矛盾时，第一选择是退回安全层。”

    他说得很快，却没有一句多余的话。

    屏幕上的七台手术画面依次切换。

    每一台手术的停止节点都被标注出来。

    这些节点并不依赖某个医生的姓名。

    它们对应的是可以被监测的组织反馈和生命体征变化。

    威廉姆斯拿起其中一张曲线图。

    “但是在活动性大出血时，所有停止规则都可能失去意义。”

    “因为患者没有时间。”

    “那就更不能走错误路径。”

    陆晨回答。

    “没有时间，不代表可以放弃判断。”

    “越是接近死亡，越要先确认哪条路不会让患者立刻死亡。”

    会议室里有人低声吸气。

    这句话并不华丽，却直接击中了争论核心。

    威廉姆斯沉默片刻。

    “如果是重度腹腔动静脉广泛钙化呢？”

    “如果患者正在破裂出血，血压已经归零呢？”

    “你还会选择微创路径？”

    陆晨看着屏幕，没有马上回答。

    就在这时，远程会诊中心的门突然被推开。

    一名急救中心医生快步走了进来。

    “程主任，省城急救中心送来一名濒危患者。”

    “情况非常严重。”

    会议室内所有人转头看去。

    医生将平板放到桌面。

    “跨国商贸代表，肝硬化晚期。”

    “目前门静脉广泛血栓钙化。”

    “食管胃底静脉正在持续破裂出血。”

    “血压已经测不到，凝血功能严重障碍。”

    “外院连续联系三家三甲医院，全部建议放弃介入转保守抢救。”

    威廉姆斯的声音从音箱里传来。

    “血压归零？”

    “是。”

    “心电还有活动，但随时可能心跳骤停。”

    省医大附院会议室陷入短暂寂静。

    所有人的目光都落在陆晨身上。

    威廉姆斯也没有再说话。

    他似乎想看一看，陆晨会怎样回答刚才的问题。

    陆晨站起身。

    “把患者直接送红区。”

    “通知介入，肝胆外科，重症医学科和麻醉科到位。”

    “启动体外循环备用支持。”

    高少杰立即起身。

    “陆医生，患者这种情况，常规路径已经完全封死。”

    “我知道。”

    “外科开腹止血呢？”

    “必死。”

    陆晨看向大屏幕。

    “所以这台手术由我接管。”

    跨洋连线另一端，威廉姆斯教授神情凝重。

    陆晨的声音通过会议室传遍了所有屏幕。

    “把视频信号切入手术室。”

    “从现在开始，全球医学界一起看结果。”