第3章 病人新情况

作品:《顶级博导,重生成为研一规培生

    “七十,从九十六掉下来就这几分钟。”

    顾临打断了一句,随即意识到自己打断了师兄,微微顿了一下。

    “腹腔出血通常不会这么快,除非大血管,但体征不像大血管损伤。”

    “我只是觉得,可能要排查一下骨盆。”

    顾临站在人群后面,接着道。

    “FAST阳性不一定代表主要出血点在腹腔,骨盆后腹膜大量积血,也可能出现假阳性。”

    “而且患者低血压进展太快,和现在腹部表现不太匹配。”

    “如果继续搬动去CT——”

    他停顿一下。

    “可能在路上直接……”

    顾临没说完,但在场的人都知道他要表达的是什么意思。

    梁医生盯着他,没有立刻开口。

    监护仪还在响,患者血压在往下滑,梁医生转头重新看向患者,大约两秒钟,梁振国朝着护士伸手。

    “骨盆固定带!”

    护士愣了一瞬,然后立刻反应过来,伸手递了过去。

    固定上去后,大约等了几十秒。

    血压从七十一到七十二,再到七十三……

    缓慢,但是在回升。

    骨科医生低头重新检查患者,从下腹开始,往髂骨方向按压,按压过程中,患者轻微皱眉。

    他抬起头,看向顾临,眼神已经变了。

    “骨盆骨折,静脉丛出血,基本坐实了。”

    旁边师兄没说话,他看了看骨科医生,又看了看顾临,表情有点不知道该摆成什么样。

    一次是运气,他当时这么安慰自己,但这次……

    他就站在顾临旁边,他亲眼看着这孩子站在人群外侧,看了好几眼,犹豫了好几次,甚至说出口的时候语气都虚的,根本不像是那种“胸有成竹”的感觉。

    结果还是对了。

    患者被推去了介入室, 人群渐渐散开, 梁医生最后把顾临叫住。

    “小顾。”

    “啊?”

    顾临回头,梁医生看着他,嘴巴动了动,过了一会儿才开口:

    “你刚才那个判断,有几成把握?”

    顾临没立刻回答, 他想了想,很认真地说。

    “说出来之前,大概五成。”

    梁医生表情有些微妙。

    “五成?”

    他重复了一遍,语气带着点不知道说什么好的无奈。

    “你五成把握,敢开口说?”

    “主要是血压掉太快了。”

    他顿了顿,补了一句。

    “五成也够了。”

    梁医生盯着他看了好一会儿, 最后叹了口气,像是不知道该说什么,只是拍了他一下。

    “行,但下次,说话能不能自信一点。”

    梁医生走了,师兄凑过来压低声音道。

    “五成把握就敢说,你胆子也挺大的。”

    顾临低头,重新往值班室走,泡面应该还温着,还能喝。

    “押对了就不是五成。”

    "要是押错了呢?"

    顾临停下脚步,歪头对着陈牧笑了笑。

    “所以我犹豫了一下。”

    因为刚才那几秒,他脑子里其实闪过了很多可能。

    脾破裂、肠系膜损伤、主动脉夹层、甚至迟发性胸腔出血。

    他只是把最不合理的答案,一个个排除掉了而已。

    前世那么多年临床, 他从来不觉得自己是天才,他只是比别人更容易怀疑。

    他说完,继续往前走,师兄站在原地,看着他的背影,一时没接上话, 而顾临脑海里,系统提示轻轻响起。

    【连续完成高质量临床判断。】

    【奖励:宗师级创伤外科经验(部分)】

    【声望值+50】

    顾临重新回到值班室的时候,泡面已经有点坨了,他低头坐下,安静把最后两口吃完。

    凌晨四点,窗外雨还没停,整个急诊像一台高负荷运转后的机器,终于短暂地安静下来。

    师兄坐在对面,盯着顾临看了半天,最后还是没忍住。

    “小顾。”

    “嗯?”

    “你以前成绩是不是特别好?”

    顾临拆开一次性筷子的动作顿了一下。

    “还行。”

    师兄:“……”

    这回答一听就像学霸。

    正常人说“还行”,一般意思都是年级前几,但顾临说这话的时候,神情居然还挺认真,像是真的觉得自己只是“还行”。

    师兄忽然有点牙疼,就在这时,顾临脑海里再次响起系统提示。

    【检测到宿主首次获得上级医生认可。】

    【开放功能:病例推演】

    【当前可推演病例数:1】

    下一秒,顾临眼前忽然一花。

    无数影像资料、生命体征曲线、抢救记录像潮水一样闪过,系统机械音响起:

    【是否进入病例推演?】

    顾临动作一顿,下一秒,意识骤然下沉,再睁眼时,他已经重新站在了刚才那间抢救室里。

    监护仪刺耳报警,患者血压暴跌,所有场景和几分钟前几乎一模一样。

    顾临微微怔住。

    这是……

    模拟?

    【病例推演已开启。】

    【当前目标:提高患者生存率。】

    【允许重复推演。】

    系统声音冰冷平静,顾临却几乎瞬间意识到这个功能有多可怕。

    临床上最珍贵的,从来不是知识,而是经验。

    而经验的本质,其实是“犯错”。

    可现实里,很多错误,往往只有一次机会,但现在,他却拥有了无限试错的可能。

    顾临沉默两秒,下一刻,直接重新开始检查患者。

    这一次,他没有第一时间怀疑骨盆,而是先考虑腹腔大出血,结果十分钟后,患者在CT途中休克。

    【推演失败。】

    场景瞬间崩塌。

    下一秒,重新开始。

    第二次,顾临优先怀疑胸腔损伤,结果延误止血,患者死于失血性休克。

    【推演失败。】

    第三次。

    第四次。

    第五次。

    ……

    直到第七次。

    顾临终于提前锁定骨盆出血,并在最短时间内完成固定和输血,患者生命体征开始稳定。

    【推演成功。】

    【当前病例完成度:79%】

    顾临缓缓吐出一口气,额角甚至已经渗出细汗。

    明明只是模拟,可那种死亡逼近的压迫感,却真实得可怕。

    就在这时,系统声音再次响起。

    【推演奖励发放。】

    【宿主获得:创伤性休克处理经验提升。】

    【临床思维能力提升。】