下午的小会，比上午那场MDT人数少了很多。

    纪峰、林寒川、麻醉科主任、影像科主任，还有胸外和胃肠外各两个核心医生。

    顾临坐在林寒川旁边，面前摊着刚整理出来的重建方案。

    宋哲本来还在胃肠外补周明远的病程，听说下午还有小会，硬是抱着电脑跟了过来。

    美其名曰：

    “学习。”

    实际上他一进门，就悄悄坐到了顾临后面。

    纪峰看着桌上的方案，眉头一直没松。

    “你这个方案，是想把胃管路径重新调整？”

    顾临点头。

    “嗯。”

    他把图像切到三维重建。

    “如果按原路径走，距离最短的地方不是问题，真正麻烦的是吻合口角度。”

    “胃管提上来以后，会被迫向后上方牵拉。”

    “看起来接得上，但张力会一直压在吻合口上。”

    他说到这里，指尖停在屏幕的一处转折。

    “这种张力，术中看不一定明显。”

    “但术后病人只要咳嗽、发热、组织水肿，吻合口就会出问题。”

    会议室里不断传来讨论的声音，因为顾临说的不是一句“风险高”，而是把风险从哪里来、什么时候爆、怎么爆，一点点拆开了。

    纪峰靠在椅背上，手里的笔转了一圈。

    “那你准备怎么卸掉这个张力？”

    顾临把方案翻到下一页。

    “第一，胃管不能做得太宽，太宽会影响上提长度。”

    “第二，保留主要血供，但释放多余固定带。”

    “第三，走更直的后纵隔通道，不走原来那个弯。”

    “最后，吻合口不能放在最高点。”

    “要稍微下移，让它落在张力最低的位置。”

    这些话没有太多复杂名词，可在座几个人都听明白了。

    顾临不是在单纯“延长胃管”，他是在重新设计整条重建路线。

    麻醉科主任看了眼图。

    “如果这样做，手术时间会不会延长？”

    “前期会多十五到二十分钟。”

    顾临回答得很快。

    “但比术中发现张力不够以后再返工要快。”

    宋哲坐在后面，听得头皮发麻。

    这句话太狠了。

    别人还在估计怎么把肿瘤切下来，顾临已经把术中返工的时间都算进去了。

    纪峰没急着表态，他侧过身，看向站在旁边的林寒川。

    “林主任，你怎么看？”

    林寒川从头到尾没怎么说话，直到纪峰问他，他才把那份方案往前推了一点。

    “我同意顾临的思路。”

    纪峰眉头一挑，似乎没想到他能这么快同意。

    “这么放心？”

    林寒川语气平淡，但唇角却有些得意的弯了弯。

    “他昨天把一个血压四十多的病人从手术台上拉回来了。”

    “今天让他规划一条胃管路径，还不至于比那个更难。”

    宋哲在后面差点没憋住笑，他还是第一次见主任这么光明正大的吹嘘。

    纪峰也被这句话噎了一下，然后他抬眼看着顾临，半晌才笑了声。

    “行，那就按这个方向准备。”

    “明天开台。”

    手术安排在第二天上午。

    八点二十分，病人已经被送进了联合手术室。

    麻醉科提前做了准备，ICU床位也已经预留好了。

    这种手术，即便术前方案重新调整过，风险依旧压在每个人心头。

    纪峰主胸腔部分，林寒川负责腹腔和重建。

    顾临站在林寒川身侧。

    林修远则站在胸外那边，负责协助纪峰。

    无影灯亮起，手术正式开始。

    前半段胸腔游离进行得很谨慎。

    纪峰的动作很稳。

    林修远虽然只是协助，但镜头和牵拉都跟得很紧，没有多余动作。

    顾临看了一会儿，心里有数，林修远确实不差，至少在研三这个阶段，他已经远超过大多数同龄人。

    只是这种优秀，还停留在“完成老师交代的操作”。

    真正决定这台手术成败的，不是某一步做得漂亮，是整台手术能不能从头到尾不崩。

    两个小时后，胸腔部分游离完成，肿瘤上缘比术前评估还要高一些。

    纪峰低头看了一眼术野，声音沉了些。

    “上切缘再往上。”

    林修远手指收紧了一下，这意味着，顾临昨天提出的问题，正在变成现实。

    切得越干净，后面残端就越高，重建压力也会越大。

    林寒川没有多说。

    “腹腔开始。”

    胃肠外这边接手以后，节奏明显变快。

    大网膜打开，胃大弯游离，胃管设计。

    顾临没有急着动手，只是一直看着胃管的走向和血供颜色。

    宋哲站在二助位置，心也跟着吊起来。

    胃管提上去以后，长度勉强够，但不舒服。

    那种不舒服不是普通人能看出来的。

    肉眼看，组织已经贴近吻合位置，可一旦把角度调正，胃管边缘就会被往上牵，颜色也开始发白。

    林寒川低头看了片刻，手里的器械停住。

    “张力不对。”

    纪峰从胸腔那边看过来。

    “差多少？”

    林寒川没有回答，他用镊子轻轻提了一下胃管边缘。

    原本还算红润的组织，在牵拉后明显发白。

    麻醉科主任屁股从凳子上移开，有些紧张的走到手术台旁边。

    “需要暂停吗？”

    林寒川没有说话，他皱着眉思考。

    如果硬接，术中可以完成，可后面一旦吻合口漏，病人很可能直接栽在术后。

    如果现在重新改，时间会增加，麻醉风险也会继续往上压。

    纪峰叹了一口气，感觉头有点疼。

    “按原路线，确实紧。”

    话音落下，胸外那边几个医生脸色都不太好看。

    因为这正是顾临昨天提前指出的问题。

    顾临没说话，他低头看着胃管，目光从胃管根部一路扫到远端，又回到后纵隔通道。

    几轮之后，他伸出手。

    “给我一片湿纱布。”

    纱布被生理盐水浸润，器械护士立刻递过来。

    顾临把湿纱布垫在胃管根部下方，轻轻托起。

    不是用力拉，而是先把胃管本身的扭转角度卸掉。

    接着，他把胃管向右前方轻轻旋了一个很小的角度。

    林寒川看着他的动作，眼神微微一动。

    “你要改走行？”

    “嗯。”

    “不是长度不够，是现在这条路拐得太死。”

    他说着，用镊子点了点后纵隔通道的边缘。

    “这里多释放一点，胃管不用硬拉上去，让它自己顺着最短线走。”

    纪峰站在胸腔侧，原本还皱着眉，可看着顾临重新调整胃管角度以后，表情慢慢变了。

    因为胃管真的松了一点，只是很细微。

    但在这种手术里，这一点就足够决定很多东西。

    见状，林寒川没有任何犹豫。

    “按他说的做。”

    顾临接过器械，这一次，他没有只是协助。

    他沿着胃管根部继续释放固定带，每一下都很轻，避开主要血供，只处理那些真正限制走向的组织。

    动作不快，却极准。

    旁边胸外副主任看了一会儿，忍不住低声说。

    “他这是在……卸力？”