此刻的单人病房里，程予安手里正拿着那个蓝色小风车，风车一下一下慢慢转着。

    林婉把他抱在怀里，程启山手里拿着故事书讲故事。

    难得的温馨。

    顾临去上了个厕所，回到办公室时，郑帅已经把程予安的检查结果调了出来。

    屏幕上放着MRA、灌注、DSA三组影像。

    郑帅坐在电脑前，手里转着笔。

    “过来。”

    顾临走过去，郑帅把椅子往旁边挪了一点。

    “你看一下，觉得哪里需要改？”

    顾临盯着屏幕，指尖慢慢划着鼠标。

    “我感觉发作诱因可以放前面。”

    “情绪紧张、哭闹、朗读以后反复出现左侧肢体无力，说明诱因和症状之间有对应关系。”

    郑帅点了下头，又往旁边挪了一点椅子。

    “还有呢？”

    顾临把灌注图切出来。

    “右侧灌注延迟，和左侧肢体症状对应。”

    “DSA证实右侧颈内动脉末端狭窄更重，代偿血管已经形成，所以右侧先手术比较合理。”

    郑帅指尖轻轻敲击桌面，然后他眼珠子转了一圈，嘴角微弯。

    “你说一下围手术期风险。”

    又是熟悉的提问环节，顾临回答的很快。

    “术前避免脱水、低血压、过度换气。”

    “术中注意血压和二氧化碳水平。”

    “术后盯两件事。”

    “缺血有没有加重、高灌注有没有出现。”

    顾临回答完，郑帅敲桌子的动作戛然而止。

    “不是，回答的这么快吗？这小子不用思考吗？”

    “快就完了，竟然还全都答对了，甚至连高灌注都想到了。”

    郑帅深吸一口气，终究是没忍住。

    “你还能想到高灌注？”

    顾临点头，他有些错愕，这不是很容易就能想到吗？

    可能是郑老师年纪大了吧……

    这样想着，顾临又补充了一句。

    “因为血管重建以后，原来长期缺血的区域突然血流增加，孩子可能出现头痛、癫痫，严重还会引发出血。”

    郑帅看了他一眼，又开始后悔了，于是他只能把顾临这么厉害归结于：

    “你这几天神外书没少看吧？”

    顾临停顿半秒，有些不好意思的笑了笑。

    “最近太忙了，也就抽空看了一点。”

    郑帅决定闭嘴，他这次是真不问了。

    看了一点也是看了，他就当顾临看了一整本书。

    资料整理到一半，韩绍庭从门口进来了。

    “韩主任。”

    韩绍庭点了下头，目光落到屏幕上。

    “资料整理好了？”

    顾临摇摇头。

    “还差术前评估。”

    韩绍庭走过来，看了几页。

    发作过程、诱因、查体、影像、诊断依据、手术计划，都写了，顺着往下看，非常清楚。

    韩绍庭看完第一页，又翻到第二页，几分钟后，他满意的点点头。

    “下午三点，小会议室。”

    韩绍庭拍了拍顾临的肩膀，语重心长的开口说道。

    “这个方案，你来讲。”

    郑帅耳朵一动。

    “主任，这也太快了吧？”

    韩绍庭把资料放回桌上，微笑看向郑帅。

    “怎么，你有意见？”

    郑帅摆摆手，笑了笑。

    “没有，没有。”

    顾临看了郑帅一眼，像是在问“老师，我可以答应吗？”

    郑帅：“……”

    行，还知道看他。

    韩绍庭也注意到了这个眼神，他嘴角动了动。

    “郑帅。”

    “主任。”

    “下午你坐顾临旁边，他讲漏的地方，你补。”

    “好…”

    下午三点，小会议室。

    人不多，韩绍庭、郑帅、麻醉、影像科，还有两个神经外主治。

    程予安的影像资料投在屏幕上。

    “九岁儿童，反复短暂性左侧肢体无力，伴头痛、语言含糊，发作后可恢复。”

    “多次普通影像未提示明确脑实质损伤。”

    顾临打开下一页，是程予安的课程表。

    上面的安排密密麻麻的，看的在场众人眼神有些微妙。

    “这次发作，患者长时间的朗读为明显诱因，既往几次发作，也集中在哭闹、用力呼吸、长时间背诵以后。”

    顾临切出灌注图。

    “右侧额顶叶及基底节区灌注延迟，和左侧肢体症状对应。”

    “DSA提示双侧颈内动脉末端狭窄，右侧更重，基底节区烟雾样代偿血管形成。”

    “所以目前诊断考虑儿童烟雾病，右侧为主要责任侧。”

    影像科医生点了点头。

    “片子支持。”

    接下来，到了本次会议最重要的环节，治疗方案。

    顾临打开下一页 PPT。

    “治疗上，右侧先做血管重建。”

    “术前重点是避免低血压、脱水、哭闹和过度换气。”

    “术中注意血压、二氧化碳水平和脑保护。”

    “术后观察短暂性缺血发作是否减少，同时警惕高灌注。”

    他说到这里停下，看向韩绍庭。

    “汇报完毕。”

    韩绍庭看向郑帅，郑帅原本还准备补几句，结果发现顾临该说的基本都说了。

    他只能放下笔。

    “差不多。”

    韩绍庭点点头，他转头看向顾临。

    “说一下手术方案。”

    顾临点头，走到电脑面前打开另一个 PPT。

    “目前右侧浅颞动脉评估条件可以，但是孩子血管细，直接吻合难度高。”

    “术中如果受区血管条件合适，可以做STA-MCA直接搭桥，同时做间接贴敷。”

    “如果直接吻合条件不理想，至少要把间接重建完成。”

    韩绍庭点头，唇角微勾。

    “思路对。”

    本来还想让郑帅补充补充，现在看来郑帅已经没什么用了。

    会议最后，韩绍庭翻了翻手里的病例资料。

    “明天术前谈话，后天上午手术。”

    “好。”

    会议散后，顾临去病房补术前查体。

    程予安正靠在床头看一本很薄的漫画书，看见顾临进来，他下意识的笑了起来。

    “医生哥哥！”

    顾临看了眼封面，还挺熟悉。

    里面人物摆着一个极其浮夸的姿势，肩膀斜着，手指指向画面外，斗篷和头发都像被风掀起来一样。

    顾临的目光在封面上停了两秒。

    “你喜欢这个？”

    程予安原本还有点蔫，听到这句话，眼睛慢慢亮起来。

    “喜欢，这个特别有意思！”

    顾临点头，唇角勾起来。

    “嗯，确实。”

    “不过漫画也不能看太久。”

    程予安小声道：

    “我就看了几页。”

    林婉坐在旁边，听见这话，神色有些不自在。

    如果是以前，她大概会立刻把书收走，这一次，她只是把水杯往孩子手边放近了点。

    顾临开始查体。

    “左手抬起来。”

    程予安抬起左手，比发作时有力许多。。

    “握拳。”

    没有什么问题。

    “左脚踩一下。”

    也能配合。

    顾临又检查了一下瞳孔，也比之前好了不少。

    他收起手电筒。

    “今天状态还可以。”

    程予安看着他，拽着衣服有些紧张。

    “医生哥哥，我后天要做手术吗？”

    “嗯。”

    程予安低头，有些忐忑的问。

    “会不会很疼？”

    林婉的手指搭在膝盖上，没敢插话。

    顾临弯下腰，声音很温和。

    “手术的时候你会睡着，睡醒以后，头上会有伤口，前几天会不舒服，但是医生和护士会给你用药。”

    程予安还是很害怕，他小声问。

    “那我会不会醒不过来？”

    顾临没有回避这个问题。

    “所有手术都有风险，但韩主任会尽力把风险降到最低。”

    程予安眼睛弯起来，他开口，带着一丝小心翼翼的期待。

    “那我做完手术，是不是可以不用一直害怕自己突然手没力气？”

    顾临看着他，伸手揉了揉他的脑袋。

    “这也是我们的目标。”